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Unidades multidisciplinares

Una de las características diferenciadoras de MD Anderson Madrid es el carácter multidisciplinar de su equipo médico. Los más de 150 especialistas que componen nuestro centro se organizan en Unidades Multidisciplinares especializadas por cada tipo de tumor, en las cuales trabajan coordinados para desarrollartratamientos personalizados para cada paciente.

Esto posibilita que un mismo caso pueda contar con la visión conjunta de cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, patólogos y radiólogos que mantienen una estrecha colaboración y que aportan sus conocimientos para conseguir que el tratamiento alcance el éxito.

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Unidad Multidisciplinar de Tumores Digestivos y Oncología Peritoneal


La Unidad Multidisciplinar de Tumores Digestivos de MD Anderson Cancer Center Madrid está constituida por reconocidos profesionales de distintas especialidades. 

La base de este abordaje multidisciplinar es el Comité de Tumores, formado por profesionales de distintas especialidades (Aparato Digestivo, Radiología, Anatomía Patológica, Cirugía, Oncología Radioterápica, Oncología Médica) con amplia experiencia y conocimientos en el diagnóstico y tratamiento de los tumores digestivos (esófago, estómago, páncreas, hígado, vías biliares, colon) y que se reúnen periódicamente para discutir las distintas estrategias terapéuticas. De esta manera podemos ofrecer al paciente el tratamiento más efectivo y personalizado, basado en los protocolos establecidos por el propio Comité de Tumores, basados en los de MD Anderson Houston, y en las características individuales del paciente y del propio tumor.

Responsable de la Unidad: Dr. José Ignacio Martín Valadés

Servicio de Aparato Digestivo. Endoscopia Digestiva

El Servicio de aparato digestivo pone a disposición del paciente profesionales con alta experiencia en técnicas diagnósticas y terapéuticas avanzadas. Se llevan a cabo procedimientos de endoscopia avanzada, como los realizados en la vía biliar (CPRE), ecoendoscopia con toma de muestra, gastroscopias y colonoscopias con cromoendoscopia, etcétera. 

Además disponemos de profesionales especializados en manejo de trastornos funcionales, disponiendo de pruebas funcionales como determinación de tiempo de tránsito colónico.

 

Servicio de Radiología

Ponemos a su disposición el equipamiento más avanzado y necesario para el diagnóstico de los tumores digestivos. Contamos con dos resonancias magnéticas, una de 1,5 tesla y otra de última generación de 3 Teslas, que nos permiten realizar técnicas de resonancia avanzadas como colangioresonancia o enteroresonancia. Disponemos también de una tomografía computarizada (TC) de 64 detectores que permite hacer reconstrucciones tridimensionales, colonoscopias virtuales, segmentación hepática, entre otros. Así como equipos de radiología convencional, telemando y ecografía.

También se realizan técnicas de radiología intervencionista para el diagnóstico como biopsias con aguja gruesa o punción-aspiración con aguja fina guiadas tanto por TC como por ecografía; y técnicas mínimamente invasivas para tratamiento de tumores como la ablación percutánea (por radiofrecuencia o microondas)

 

Servicio de Medicina Nuclear

MD Anderson Cancer Center Madrid, en estrecha colaboración con el Instituto Tecnológico de Servicios Sanitarios, pone a su disposición un equipo multidisciplinar de profesionales con amplia y reputada experiencia en técnicas de imagen. En su cartera de servicios tienen PET-TAC con 18 FDG para estadiaje, valoración de la recurrencia y respuesta al tratamiento de tumores digestivos, así como los últimos trazadores PET para tumores neuroendocrinos y demás técnicas gammagráficas convencionales. Además puede realizar tratamiento mediante radiofármacos de este tipo de tumores neuroendocrinos”.

 

Servicio de Anatomía Patológica y Diagnóstico Molecular

El Servicio de Anatomía Patológica y Diagnóstico Molecular centraliza toda la actividad de diagnóstico que se realiza sobre muestras de tejido (sangre o médula ósea, biopsias, piezas quirúrgicas) y de citologías. Estas muestras deben ser correctamente procesadas, estudiadas mediante análisis microscópico y casi siempre sometidas a técnicas complementarias de diagnóstico (inmunohistoquímica, citogenética, biología molecular, etc).


Servicio de Aparato Digestivo. Endoscopia Digestiva

El Servicio de Aparato Digestivo realiza procedimientos terapéuticos de última generación como disección endoscópica submucosa, radiofrecuencia sobre esofago de Barrett y colocación de prótesis endoscópicas.

 

Servicio de Cirugía Digestiva

El Servicio de Cirugía Digestiva lleva a cabo la resección de los tumores digestivos en el contexto de un plan de tratamiento multidisciplinar. Disponemos de la experiencia y de la tecnología necesarias para realizar las cirugías más complejas. Utilizamos tanto el abordaje convencional (cirugía abierta) como la cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica o robótica), según las características de cada caso y cada paciente.

 

Servicio de Oncología Radioterápica

En el departamento de Radioterapia contamos con un acelerador lineal de última generación y la tecnología más avanzada con el objetivo de administrar de una manera muy precisa el tratamiento (Radioterapia guiada por imagen IGRT, control respiratorio). Para ello contamos con la realización de TAC 4D así como RNM para simulación.

Técnicas de radioterapia:

  1. IMRT (Radioterapia con intensidad modulada) en tumores de recto, ano, páncreas, esófago.
  2. SBRT en metástasis hepáticas con posibilidad de realizar simulación con resonancia para una mejor localización.
  3. SBRT en metástasis pulmonares.
  4. SBRT en cáncer de páncreas (en pacientes seleccionados).
  5. RT 3D (radioterapia tridimensional conformada).

 

Servicio de Oncología Médica

Desde el Servicio de Oncología Médica se administran los tratamientos sistémicos (quimioterapia, anticuerpos monoclonales, inmunoterapia) adecuados al perfil molecular, extensión y localización de su tumor digestivo; así como, a la situación funcional y características del paciente.


MD Anderson Cancer Center Madrid entiende como valor fundamental la atención médica de excelencia basada en la investigación, como herramienta de atención a nuestros pacientes y como motor de nuestra reputación. Para ello se impulsan numerosos proyectos de investigación clínica y traslacional.

El Hospital dirige más de 70 ensayos clínicos anuales, entre los que destacan ensayos clínicos en todo tipo de tumores digestivos (esófago, estómago, páncreas, hígado, vías biliares, colon), fase I-III, multicéntricos, nacionales e internacionales, que permiten a nuestros pacientes el acceso a los últimos avances científicos en Oncología.


En la Unidad de Oncología Peritoneal contamos con todos los medios humanos y técnicos necesarios para un abordaje multidisciplinar integral del paciente con carcinomatosis peritoneal en todas sus etapas:

o   Evaluamos cada caso para delinear un abordaje terapéutico personalizado.

o   Ponemos todos los medios y la experiencia para llevar a cabo un abordaje quirúrgico radical mediante cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica (HIPEC) en los casos indicados.

o   Contamos con la acreditación y tecnología necesaria para la administración de quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol (PIPAC) en los casos indicados para un abordaje paliativo.

Todo ello en coordinación con los tratamientos sistémicos adecuados indicados por nuestros oncólogos médicos y con la valoración de nuestra Unidad Multidisciplinar de Soporte Integral en los casos en los que no esté indicado un tratamiento activo.  

La Unidad fue creada en 2002 y fue la primera Unidad de Oncología Peritoneal de la sanidad privada madrileña. Codirigida por dos oncólogos quirúrgicos: el Dr. Santiago González Moreno y la Dra. Gloria Ortega Pérez . Ambos recibieron formación en MD Anderson Cancer Center de Houston de la mano del Dr. Paul H. Sugarbaker, padre de la Cirugía Oncológica Peritoneal. De hecho, esta unidad está en permanente contacto con su centro homólogo en Houston.

Ambos doctores han ejercido de consultores para la formación de Unidades de Oncología Peritoneal en otros centros médicos españoles y son co-fundadores del Grupo Español de Cirugía Oncológica Peritoneal, el cual codirigieron de 2013 a 2015, y que cuenta en la actualidad con 34 centros.

El Dr. Santiago González Moreno además forma parte del Comité Ejecutivo del Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI), grupo que aúna los mayores expertos en esta materia de todo el mundo. Además, es co-fundador, co-director y mentor de la Escuela Europea de Oncología Peritoneal (European School of Peritoneal Surface Oncology, ESPSO), que alberga el único programa sistematizado y acreditado de formación en Oncología Peritoneal del mundo, y que cuenta en el momento actual con más de 45 graduados en todo el mundo y más de 30 candidatos internacionales que están realizando el programa, de dos años de duración.  

La Unidad de Oncología Peritoneal cuenta con numerosas publicaciones científicas* y capítulos de libros, además de participar activamente en congresos tanto a nivel nacional como internacional.

 * Ver pestaña publicaciones científicas en esta Unidad.
 


Publicaciones Propias de la Unidad

López-Rojo I, Ortega-Pérez G, Alonso Casado O, Encinas S García, González-Moreno S. Implementation of a PIPAC (Pressuized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) in a monographic cancer center. Ann  Med Surg 2020. Accepted, ahead of print

López-Rojo I, Alonso Casado O, Ortega-Pérez G, Galipienzo García J, González-Moreno S. Priorización, selección de pacientes y manejo multimodal perioperatorio del cáncer colorrectal en situación de colapso del sistema sanitario. Cirugía y Cirujanos 2020. Accepted, ahead of print

Lopez Rojo I, Alonso Casado O, Rioja Martin ME, Ortega Pérez G, González Moreno S. Radioguided Surgery, a New Assistance for Minimally Invasive Surgical Approach for Isolated Local Pancreatic Tumor Recurrence. Eur J Surg Oncol 2020, Volume 46, Issue 2, e123

Tonello M, Ortega-Perez G, Alonso-Casado O, Torres-Mesa P, Guiñez G, Gonzalez-Moreno S. Peritoneal carcinomatosis arising from rectal or colonic adenocarcinoma treated with cytoreductive surgery (CRS) hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC): two different diseases. Clin Transl Oncol. 2018;20(10):1268-1273. 

González-Moreno S, Ortega-Pérez G, Alonso-Casado O, Galipienzo-García J, Linero-Noguera MJ, Salvatierra-Díaz D. Techniques and Safety Issues for Intraperitoneal Chemotherapy.  Surg Oncol Clin N Am. 2018;27(3):495-506.

Alonso Casado O, Ortega Pérez G, Encinas García S, Saiz Martínez R, González Moreno S. Conversion to segment 4-1 ALPPS associated with right bile duct section and external tube for the control of progression through the bile duct of colorectal metastases. Cir Esp. 2017 ;95(6):354-357.

González-Moreno S, Sugarbaker PH. Radical appendectomy as an alternative to right colon resection in patients with epithelial appendiceal neoplasms. Surg Oncol. 2017;26(1):86-90.

Alonso Casado Ó, González Moreno S, Encinas García S, Rubio González E, Ortega Pérez G. Complete ischemic necrosis of segment IV after radiofrequency ablation with hilar clamping. Cir Esp. 2015;93(7):473-5.

Alonso Casado O, González Moreno S, Encinas García S, Rubio González E, Ortega Pérez G. Two-stage right hepatic trisectionectomy with interval portal embolization: another alternative for advanced liver disease with large tumour volume in segment IV and small residual volume. Cir Esp. 2015;93(4):253-6.

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Rubio González E, Alonso Casado O, González Moreno S, Nuño Vázquez-Garza J. Tratamiento quirúrgico paliativo del cáncer de páncreas. (Palliative surgical treatment for pancreatic cancer) . In: Avances en Cáncer de Páncreas, del Laboratorio a la Clínica. ISBN 978-84-693-9873-9. Sánchez Ortega A, García Bueno J, Ramírez Castillejo C, editors. Madrid, Spain: Asociación Española Contra el Cáncer; 2010. p.247-258. Madrid, Spain: Asociación Española Contra el Cáncer; 2010. p.269-280

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Publicaciones Colaborativas

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Bushati M, Rovers KP, Sommariva A, Sugarbaker PH, Morris DL, Yonemura Y, Quadros CA, Somashekhar SP, Ceelen W, Dubé P, Li Y, Verwaal VJ, Glehen O, Piso P, Spiliotis J, Teo MCC, González-Moreno S, Cashin PH, Lehmann K, Deraco M, Moran B, de Hingh IHJT. The current practice of cytoreductive surgery and HIPEC for colorectal peritoneal metastases: Results of a worldwide web-based survey of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI). Eur J Surg Oncol. 2018;44(12):1942-1948.

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Chua TC, Moran BJ, Sugarbaker PH, Levine EA, Glehen O, Gilly FN, Baratti D, Deraco M, Elias D, Sardi A, Liauw W, Yan TD, Barrios P, Gómez Portilla A, de Hingh IH, Ceelen WP, Pelz JO, Piso P, González-Moreno S, Van Der Speeten K, Morris DL. Early- and long-term outcome data of patients with pseudomyxoma peritonei from appendiceal origin treated by a strategy of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. J Clin Oncol. 2012 ;30(20):2449-56

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